推进全生命周期健康服务提升癌痛患者生活质量

2024年8月24日，由中国抗癌协会康复分会主办的第五场“肿瘤康复与支持治疗之癌痛规范化管理研讨会”在青岛成功举办!本次论坛汇聚了来自全国各地的52位癌痛领域专家，就我国痛规范化全程管理的现状及落地实施进行了深入地交流与探讨。

大会主席:邱文生 教授  

大会主席:鞠芳 教授

本次大会由青岛大学附属肿瘤医院院长邱文生教授和康复大学青岛中心医院党委委员鞠芳教授担任大会主席。邱文生教授开场致词时表示:癌痛规范化管理之路任重道远，虽然当前医护人员对癌痛合理诊治有了一定的认知，但治癌不治痛、重生存轻质量的理念根深蒂固，我国癌痛控制现状无法满足患者的治疗需求。为改善这一现状，中国抗癌协会康复分会举办系列的“癌痛规范化管理研讨会”，邀请癌痛相关领域临床专家、相关主管领导一起探讨癌痛规范化全程管理的理念，助力癌痛管理科室建设，改善我国癌痛治疗现状。

学术演讲环节：

《癌痛规范化管理的现状与探讨》盛立军 教授山东第一医科大学第三附属医院

有效的症状管理能够给患者带来生存获益。全面提升癌痛的规范化管理水平需要政府及职能部门、医生、护士和药师多方合力来实现。安宁疗护中要重视疼痛控制，提高患者临终生活质量。

《肿瘤放射治疗患者的癌痛管理》姜 韬 教授青岛大学附属医院

接受放疗的患者，除了肿瘤本身可能引起疼痛以外，放射治疗也可能产生疼痛。放疗的前、中、后期都可能伴有疼痛，药物治疗是镇痛治疗的主要手段。阿片类药物在癌痛治疗中发挥着重要作用。

《阿片类药物的合理选择》钱立庭 教授中国科学技术大学附属第一医院

阿片类药物对中、重度癌痛的治疗至关重要。WHO新版指南中不再强调“按阶梯给药”，指出轻度疼痛镇痛药物(NSAIDS和对乙酰氨基酚)不应单独用于治疗中度或重度疼痛。不鼓励在起始治疗中使用阿片类和非阿片类镇痛药的复方制剂。

《癌痛个体化管理与剂量调整》马东阳 教授河南省肿瘤医院

在当前医疗资源紧张、患者住院日缩短的背景下，临床需要快速控制疼痛。应该在疼痛平均评分≤3分、爆发痛次数≤2次、开始治疗1天内达到上述标准。门诊简化滴定方案使门诊患者的剂量调整更容易实施。

分组热烈讨论：

学术讨论环节主席鞠芳教授

学术讨论环节由康复大学青岛中心医院鞠芳教授主持与会者分为5组，由5位组长带领进行充分地交流讨论。

1.门诊要进行充分筛查:采用电子化管理模式，如候诊区疼痛评估表，加强患者教育等;对筛查出的癌痛患者及时评估并在专用病例上记录

2.住院病人NRSS3分，每日常规评估1次，每2周进行1次全面评估;NRS>3分，每日常规评估2-3次

3.动态疼痛评估的时机:疼痛时、给药时、爆发痛处理后

4.门诊推荐使用简化滴定方案:通过睡眠质量及爆发痛次数来评判是否需要调整剂量，方便门诊医师及居家患者。即：疼痛影响睡眠或爆发痛>3次，缓释盐酸羟考酮的剂量增加50%

5.滴定过程中NRS 4-6分，背景剂量增加前12h(或24h)的25%-50%;NRS 7-10分，背景剂量增加前12h(或24h)的50%-100%

6.阿片药物不良反应个体化明显，一般会随着时间延长逐渐改善，便秘除外。不良反应不仅要:“治，更要“预防"

会议总结：
精彩的学术演讲与主题讨论结合，在学术带头人的引领下，大会现场学术氛围浓郁，讨论气氛热烈。鞠芳教授在大会总结中呼吁:痛全程管理是一个涉及到多群体、多场所的系统工作，需要各方通力合作。希望各位专家不断呼吁身边的医务人员关注并积极管理癌痛为广大的癌痛患者提供高质量的医疗服务!让我们携手共同努力!