推进全生命周期健康服务提升癌痛患者生活质量

2024年6月30日，由中国抗癌协会康复分会主办的第四场“肿瘤康复与支持治疗之癌痛规范化管理研讨会”在珠海成功举办。本次论坛汇聚了来自全国各地的51位癌痛领域专家，就我国痛规范化管理的现状及落地实施进行了深入交流与探讨。

张海波主席致辞

万丽主席致辞

本次大会由广东省中医院张海波教授以及广州医科大学附属第二医院万丽教授担任会议主席。张海波教授在主席致辞中指出:癌症疼痛是癌症患者最普遍的症状之一，近年来，我国癌痛诊疗得到持续的推动，但在癌痛的规范化诊疗方面，仍然存在不足。本次研讨会旨在讨论交流癌痛全程管理以及评估，治疗等方面的临床实践中的难点，未来希望各位临床专家在癌痛管理科室建设，提升癌痛的规范化评估及治疗方面持续努力。万丽教授在主席致辞种表示我国癌性疼痛的医疗负担重，国家在癌痛的规范化诊疗方面也做了很多工作，本次会议为各位专家提供了一个癌痛规范化管理的学术交流与讨论学习的平台，未来如何做好癌痛的全程管理非常重要，也对临床医生提出了高要求。

学术演讲环节：

《癌痛规范化管理的现状与探讨》薛 冬 教授北京肿瘤医院

有效的症状管理能够给患者带来获益我国癌痛治疗普遍存在不足，有多方面的因素。常规，全面，量化，动态的疼痛的筛查评估，保障癌痛治疗药物的可及性，实现癌痛的规范化管理，需要MDT+以及医、护、管的多方合力。

《阿片类药物的合理选择》陈可和 教授 广西壮族自治区人民医院

药物治疗是癌痛治疗的基础，遵循世卫组织“口服优先”的原则。强阿片类药物在癌痛治疗中非常重要，合理的药物选择可以提高镇痛效果。在使用长效阿片类药物的同时备用短效阿

片类药物，可以帮助患者实现癌痛的全程管理。

《癌痛个体化管理与剂量调整》童刚领 教授北京大学深圳医院

个体化足量给药显著增加疼痛缓解率改善患者生活质量。同时，随着国家政策调整，住院周期缩短，门诊将在癌痛诊疗中发挥更加重要的作用，门诊简化滴定方案使剂量调整更容易落地实施。

《癌痛治疗不良反应的预防与处理》郭桂芳 教授 中山大学肿瘤防治中心

阿片类药物的不良反应多样，如谵妄，尿潴留，便秘等，一般会随着时间逐渐改善，但便秘除外，目前临床多伴随处方缓泻剂等药物应对。羟考酮纳洛酮合剂可以在镇痛的同时减少便秘的发生，但目前国内还未有产品上市。萌蒂公司即将商业上市的羟考酮纳洛酮缓释片将填补这一空白，为患者带来获益。

临床实践讨论环节：

临床实践讨论环节由广东省中医院张海波教授主持，现场分为5组，针对癌痛规范化诊疗程中的关键环节进行充分交流与讨论，并进行现场汇报。

分组讨论成果荟萃；

1. 在门诊，临床医生应主动询问患者的疼痛情况，遵从患者主诉;制作简单的患者宣教材料及视频，对患者进行宣教，有助于患者的疼痛筛查评估。

2. 对于住院患者，提供多样化疼痛评估工具，如使用VRS或NRS评分量表，8小时内进行全面评估，使用止疼药物治疗后24小时内再评估，及时发现和处理爆发痛。

3. 门诊治疗患者，注重提供患者个体化治疗的方案并根据患者情况进行个体化剂量调整，如缓释剂型作为背景的滴定;疼痛评分大于4分按照已给药剂量的50%增加剂量以实现充分镇痛。

4. 使住院患者疼痛得到有效控制，应根据疼痛评分调整剂量，如轻度疼痛按照给药剂量25%增加剂量，中重度疼痛则需按照给药剂量的50%-100%增加剂量。

5. 预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。通常，阿片类药物的不良反辉随着时间逐渐改善，但便秘除外。萌蒂公司即将商业上市的羟考酮纳洛酮缓释片非常值得期待。

会议总结：

会议的最后，张海波教授总结:本次研讨会上半场针对癌痛全程管理，规范药物使用，个体化剂量调整，以及不良反应管理开展学术汇报，下半场5个小组针对临床中癌痛管理的难点进行讨论交流，共同探讨如何解决临床实践中出现的问题，提出建议并进行经验分享，做到理论与实践相结合，共同推动癌痛的规范化管理，为缓解患者痛苦，提高生活质量贡献力量。