推进全生命周期健康服务提升癌痛患者生活质量

肿瘤康复与支持治疗之癌痛规范化管理研讨会-沈阳站 成功召开

2024年11月30日，由中国抗癌协会康复分会主办，萌蒂(中国)制药有限公司支持的第六场“肿瘤康复与支持治疗之癌痛规范化管理研讨会”在沈阳成功举办。本次论坛汇聚了来自全国各地的53位癌痛领域专家，就我国痛规范化管理的现状及落地实施进行了深入交流与探讨。

刘云鹏主席致辞

赫丽杰主席致辞

本次大会由中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授和辽宁省人民医院赫丽杰教授担任大会主席。刘云鹏教授会议致辞时表示:癌痛规范化管理之路任重道远，虽然当前医护人员对癌痛合理诊治有了一定的认知，但治癌不治痛、重生存轻质量的理念根深蒂固，我国癌痛控制现状无法满足患者的治疗需求。为改善这一现状，中国抗癌协会康复分会举办系列的“癌痛规范化管理研讨会”，邀请癌痛相关领域临床专家、相关主管领导一起探讨癌痛规范化全程管理的理念，助力癌痛管理科室建设，改善我国癌痛治疗现状。

学术演讲环节：

《阿片类药物的合理选择》陈钒 教授 北京大学肿瘤医院

药物治疗是癌痛治疗的基础，遵循世卫组织“口服优先”的原则。强阿片类药物在癌痛治疗中非常重要，合理的药物选择可以提高镇痛效果。在使用长效阿片类药物的同时备用短效阿片类药物，可以帮助患者实现癌痛的全程管理。

《放疗中的癌痛全程管理》程玉峰 教授 山东大学齐鲁医院

接受放疗的患者，除了肿瘤本身可能引起疼痛以外，放射治疗也可能产生疼痛。放疗的前、中、后期都可能伴有疼痛，药物治疗是镇痛治疗的主要手段。阿片类药物在癌痛治疗中发挥着重要作用。

《癌痛的个体化管理与剂量滴定》蒋葵 教授 大连医科大学附属第二医院

癌痛治疗过程中，个体化治疗，足量给药显著增加疼痛缓解率，改善患者生活质量。在医疗资源日趋紧张的现状下，患者住院周期缩短，门诊将在癌痛诊疗中发挥更加重要的作用，门

诊简化滴定方案使剂量调整更容易落地实施。

分组热烈讨论：

临床实践讨论环节主持邓俭教授

临床实践讨论环节由沈阳市第五人民医院邓俭教授主持与会者分为4组，由4位组长带领进行充分地交流讨论。

1.门诊要进行充分筛查:采用电子化管理模式，如候诊区疼痛评估表，加强患者教育等;对筛查出的癌痛患者及时评估并在专用病例上记录

2.住院病人NRSS3分，每日常规评估1次，每2周进行1次全面评估;NRS>3分，每日常规评估2-3次

3.动态疼痛评估的时机:疼痛时、给药时、爆发痛处理后

4.门诊推荐使用简化滴定方案:通过睡眠质量及爆发痛次数来评判是否需要调整剂量，方便门诊医师及居家患者。即：疼痛影响睡眠或爆发痛>3次，缓释盐酸羟考酮的剂量增加50%

5.滴定过程中NRS 4-6分，背景剂量增加前12h(或24h)的25%-50%;NRS 7-10分，背景剂量增加前12h(或24h)的50%-100%

6.阿片药物不良反应个体化明显，一般会随着时间延长逐渐改善，便秘除外。不良反应不仅要:“治，更要“预防"

会议总结：
精彩的学术演讲与主题讨论结合，在学术带头人的引领下，大会现场学术氛围浓郁，讨论气氛热烈。刘云鹏教授在大会总结中呼吁:癌痛全程管理是一个涉及到多群体、多场所的系统工作，需要各方通力合作。希望各位专家不断呼吁身边的医务人员关注并积极管理癌痛为广大的癌痛患者提供高质量的医疗服务!让我们携手共同努力!