推进全生命周期健康服务提升癌痛患者生活质量

2024年4月27日，由中国抗癌协会康复分会主办的第二场“肿瘤康复与支持治疗之癌痛规范化管理研讨会”在西安成功举办。本次论坛汇聚了来自全国各地的62位癌痛领域专家，就我国痛规范化管理的现状及落地实施进行了深入交流与探讨。

 师建国主委致辞                       刘爱国院长致辞

本次大会邀请到中国抗癌协会康复分会主任委员师建国教授担任大会名誉主席，由安徽济民肿瘤医院刘爱国院长以及陕西省肿瘤医院吴敏慧教授分别担任上、下半场会议主席。师建国主委在开场致辞中指出:癌痛是肿瘤患者最普遍的症状之一，有效的癌痛治疗对于减轻患者痛苦，提高生活质量具有重要意义。刘爱国院长在主席致辞中表示:我国癌痛诊疗事业虽然经历了30多年的发展，但仍面临问题与挑战。如癌痛全程管理以及规范化管理的认识不足

，在癌痛的评估，治疗等方面的临床实践不规范等。因此未来还需要在癌痛管理科室建设，加强医护配合，提升癌痛的规范化评估及治疗方面继续努力，从而实现患者的充分镇痛，直至疼痛得以缓解。

学术演讲环节：

《癌痛规范化管理的现状与探讨》季楚舒 教授安徽省立医院

以患者为中心，有效的症状管理能给患者带来获益，但目前我国癌痛规范化诊治率还处在较低水平，全面提升癌痛的规范化管理，离不开医护，药剂，患者以及患者家属的共同努力。

《阿片类药物的合理选择》赵翌 教授大连医科大学附属第一医院

药物治疗是癌痛治疗的基础，遵循世卫组织“口服优先”的原则。强阿片类药物在癌痛治疗中非常重要，合理的药物选择可以提高镇痛效果。在使用长效阿片类药物的同时备用短效阿片类药物，可以帮助患者实现癌痛的全程管理。

《癌痛个体化管理与剂量调整》陈 钒 教授北京大学肿瘤医院

癌痛治疗过程中，个体化足量给药显著增加疼痛缓解率改善患者生活质量。在医疗资源日趋紧张的现状下，患者住院周期缩短，门诊将在癌痛诊疗中发挥更加重要的作用，门诊简化滴定方案使剂量调整更容易落地实施。

《癌痛治疗不良反应的预防与处理》于 雁 教授哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

阿片类药物的不良反应一般会随着时间逐渐改善，但便秘除外，目前临床多伴随处方缓泻剂等药物应对。萌蒂公司即将商业上市的羟考酮纳洛酮缓释片可以在实现镇痛的同时，缓解便秘的出现。

临床实践讨论环节

临床实践讨论环节由陕西省肿瘤医院吴敏慧教授主持，现场分为5组针对癌痛规范化诊疗过程中的关键环节进行充分交流与讨论，并进行现场汇报。

分组讨论成果荟萃

1. 门诊筛查评估:通过疼痛专业知识培训，提高医护人员重视程度;利用单维度及多维度的评估量表，如简易评估量表，疼痛日记等，对患者进行癌痛的初筛和再评估;加强门诊病患家属的宣教。

2. 住院患者，使用VRS或NRS进行疼痛筛查，参会专家讨论一致认为,最好做到:8小时内进行全面评估，使用止疼药物治疗后24小时内再评估，镇痛措施实施后需要常规评估，根据药物的达峰时间进行评估。及时发现和处理爆发痛。

3. 门诊治疗患者，根据患者情况进行个体化剂量调整，疼痛评分大于4分，按照已给药剂量的50%增加剂量。

4. 在日间病房治疗的住院患者，应采用简化滴定方案进行剂量调整，即疼痛影响睡眠或爆发痛>3次，盐酸缓释羟考酮片剂量增加50%。

5. 阿片类药物的不良反应一般会随着时间逐渐改善，但便秘除外。不良反应要“治”，更要“防”。

会议总结：

会议的最后，吴敏慧教授总结:健康中国2030规划纲要突出的核心观念是“生得优，病得晚，活得久，逝得安”。对于癌痛患者，我们要做到“癌痛评估标准化”“癌痛药物选择合理化”“癌痛管理!!全程化”。希望我们所有癌痛领域的专家，能够将本次会议的知识与经验，带到各自的工作中，能够脚踏实地，竟无止境，步履不停，放眼未来，共同为缓解患者的疼痛，改善患者的生存质量，继续做出努力。